В настоящее время в СМИ достаточно интенсивно обсуждаются вопросы о безопасности вакцинации детей. Причем и сторонники, и противники вакцинации обладают весомым количеством фактов, склоняющих чашу весов на свою сторону. Заложниками в этой непростой ситуации в конечном итоге являются дети. Именно из-за недостаточной информационной подготовки родителей, из-за их нежелания изучить минимум необходимой справочно-правовой базы дети иногда оказываются на грани риска.
Сразу небольшая оговорка: настоящая статья ни в коем случае не является агитационной. Ее целью является прежде всего мотивация родителей к ответственности принятия серьезного решения. У меня как автора наибольшее волнение вызывает вопрос о токсических свойствах вакцины. И я как родитель просто пытаюсь разобраться: действительно ли токсические свойства вакцины могут вызвать роковой финал для ребенка и всю ли полноту информации о последствиях нам предоставляют медицинские учреждения перед подписанием согласия о вакцинации.
Итак, что же такое прививка? Согласно п. 5 ст. 2 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вакцинация (профилактическая прививка) – один из видов медицинского вмешательства. С одной стороны, мы все прекрасно знаем, что благодаря этим самым медицинским вмешательствам исчезли такие заболевания как оспа, холера, дифтерия, корь и многие другие. Это действительно полноправная заслуга вакцинации. Однако с момента первой прививки от той же оспы прошло уже более 200 лет, а сама вакцинация в наши дни приобрела массовый характер. Тех, кто осмеливается поднимать данную проблему (массовости), а также вопросы о безопасности вакцин ввиду их токсических свойств, официальный курс именуют антипрививочниками, диссидентами, мракобесами…
Вместе с тем, среди «мракобесов» встречаются и достаточно авторитетные и уважаемые ученые. Нет, речь идет не о Червонской. Мало кто знает, что Галина Борисовна Кирилечева (врач-иммунолог, доктор медицинских наук) более 30 лет своей жизни посвятила изучению воздействия вакцинации на живые организмы. Вот что она говорит по поводу токсических свойств прививок: «Мы знаем, что во ВСЕ вакцины входят консерванты, которые обладают токсическим воздействием. К ним относятся соли ртути, мертиолят, формальдегид. Если мы вводим эти вещества ВМЕСТЕ с вакциной, то в результате действия вакцины токсичность всех этих веществ может увеличиваться во много раз. Сама вакцина усиливает действие этих токсических веществ. Если мы эти токсические вещества введем отдельно от вакцины, то их действие будет намного меньше».
Что же получается? Не вакцинировать вообще? Что делать родителям с этой информацией? На этот вопрос Г.Б. Кириличева отвечает, что в отношении большого количества болезней и инфекций наиболее оправданным будет являться использование иммуномодуляторов и антибиотиков. При этом она не ставит вопроса о полном отказе от вакцинации, а настаивает на применении вакцин к восприимчивой к той или иной болезни аудитории, а их всего 5%. Например, к дифтерии восприимчивы лишь 15-20% населения, к туберкулезу – 1%, к полиомиелиту – менее 0,1%. Поэтому прежде чем прививать, нужно узнать восприимчивость контингента к той или иной инфекции. Как это сделать? Например, в лаборатории «И***о» можно сдать анализ крови на наличие антител практически ко всем основным заболеваниям, в отношении которых осуществляется вакцинация.
Теперь о последствиях. Чтобы не быть голословным и не опираться только на источники глобальной сети, привожу в пример некоторые выдержки из документов, содержащихся в нормативно-правовых базах.
В соответствии с Перечнем поствакцинальных осложнений, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.08.1999 г. № 885, к таковым относятся:
- Анафилактический шок.
- Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке, синдром Стивена – Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).
- Энцефалит.
- Вакцино – ассоциированный полиомиелит.
- Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
- Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
- Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
В приведенном выше перечне речь идет о профилактических прививках, включенных в национальный календарь. А вот список основных заболеваний в поствакцинальном периоде, подлежащих регистрации и расследованию («МУ 3.3.1879-04. 3.3. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Расследование поствакцинальных осложнений. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004)):
| Клинические формы | Вакцина | Сроки появления |
| Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс | все, кроме БЦЖ и ОПВ | первые 12 часов |
| Тяжелые, генерализованные аллергические реакции (с-м Стивенса-Джонсона, Лайела, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.) | все, кроме БЦЖ и ОПВ | до 3 суток |
| Синдром сывороточной болезни | все, кроме БЦЖ и ОПВ | до 15 суток |
| Энцефалит, энцефалопатия, энцефа– ломиелит, миелит, неврит, полира дикулоневрит, синдром Гийена-Барре | инактивированные
живые вакцины |
до 10 суток
5 – 30 суток |
| Серозный менингит | живые вакцины | 10 – 30 суток |
| Афебрильные судороги | инактивированные
живые вакцины |
до 7 суток
до 15 суток |
| Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы | все | до 30 суток |
| Хронический артрит | краснушная вакцина | до 30 суток |
| Вакциноассоциированный полиомиелит | у привитых
у контактных |
до 30 суток
до 60 суток |
| Осложнения после БЦЖ-прививки:
холодный абсцесс, лимфаденит, келоидный рубец, остеит и др. Генерализованная БЦЖ-инфекция |
в течение 1,5 лет после прививки | |
| Абсцесс в месте введения | все вакцины | до 7 суток |
| Внезапная смерть, другие случаи
летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой |
все вакцины | до 30 суток |
Особые опасения вызывает последняя строка. Конечно, здесь не идет речи о том, что эти заболевания появятся неизбежно после введения вакцины. Но сам факт наличия такого перечня именно с этими заболеваниями говорит как минимум о наличии сформировавшейся практики расследования указанных осложнений. К сожалению, подробной и достоверной статистикой учета поствакцинальных заболеваний и осложнений обладают даже далеко не все сотрудники медицинской сферы. По понятным причинам.
Теперь немного о составе вакцины. Согласно методическим рекомендациям «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Методические рекомендации. МР 3.3.1.2131-06» (утв. Роспотребнадзором 14.09.2006), одна доза инактивированной полиомиелитной вакцины (0,5 мл) содержит: 2-феноксиэтанол – 2,5 мкл; формальдегид – 12,5 мкг; среда 199, вода для инъекций – до 0,5 мл. Среда 199 (без фенола красного) является смесью аминокислот (включая фенилаланин), минеральных солей, витаминов (аскорбиновая кислота, биотин, инозит, кальциферол, кальция пантотенат, менадион, никотиновая кислота, никотинамид, парааминобензойная кислота, пиридоксаль гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, ретинол, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, холина хлорид) и других компонентов (адениловая кислота, аденозина трифосфат натрия, аденин сульфат, альфа токоферола фосфат, деоксирибоза, декстроза, глутатион, гуанина гидрохлорид, гипоксантин, ксантин, натрия ацетат, полисорбат 80, рибоза, тимин, урацил, холестерол), растворенных в воде для инъекций. Возможно присутствие остаточного количества стрептомицина, неомицина и полимиксина В, используемых при производстве вакцины.
«Как же должна строиться подготовка к вакцинации ребенка?»
На основании такого поверхностного анализа поствакцинальных осложнений, возникает вопрос: имеется ли связь между доказанными токсическими воздействиями прививок и указанными выше последствиями? Для кого-то вопрос является риторическим, для кого-то – подлежащим обсуждению. Но главное не в этом. Главное, чтобы родители учитывали такую информацию, больше узнавали, больше читали. Простое сравнение: перед покупкой какой либо вещи (бытовая техника, электроника, мебель, продовольствие) мы стараемся изучить как можно больше информации о ней. Нас интересуют условия гарантии, сервисное обслуживание, страховка, условия оплаты и многое другое. Всё это подкрепляется анализом отзывов о товаре, консультацией продавцов и чтением многочисленных форумов. Подход к приобретению обновки выглядит серьезно, не так ли? Так как же должна строиться подготовка к вакцинации ребенка? Просим ли мы хотя бы предоставить какую-либо сопроводительную документацию о вакцине, содержащую сведения о ее составе, дате изготовления, сроке годности, условиях хранения?
В заключение хотелось бы сказать о том, насколько обязательной является вакцинация согласно действующему законодательству. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законный представитель лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законом, вправе отказаться от проведения медицинского вмешательства, в том числе от вакцинации (профилактических прививок) (ч. 3 ст. 20 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; п. 1 ст. 5, п. 2 ст. 11 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ).
Отказ от проведения медицинского вмешательства, в том числе профилактических прививок, оформляется в письменной форме (ч. 7, 8 ст. 20 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ; пп. 1, 3 ст. 5 Закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ; Письмо Минздрава России от 13.07.2015 № 24-2/3048428-1510).
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю указанных выше лиц в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (ч. 4 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. 1 ст. 5 Закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ).
Кроме того, медицинская организация вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни (п. 9 ч. 3 ст. 1, ч. 5 ст. 23, ст. 285.1 КАС РФ).
Справка
Отсутствие профилактических прививок влечет (ч. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ; Письмо Минздрава России от 15.07.2015 N 24-2/10/3051970-1297):
– запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ, требует конкретных профилактических прививок;
– временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (т.е. если такой угрозы нет, оформить ребенка в образовательное учреждение возможно при отсутствии прививок);
– отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утверждается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством РФ.
Автор текст – юрист Кирилл Володин